منوعات

هل تظهر التصاقات الرحم بالسونار

ما هي التصاقات الرحم؟

الالتصاقات داخل الرحم هي حالة رحمية مكتسبة تتميز بتكوين (نسيج ندبي) التصاقات داخل الرحم و / أو عنق الرحم. في كثير من الحالات ، يلتصق الجداران الأمامي والخلفي للرحم ببعضهما البعض. في حالات أخرى ، تحدث الالتصاقات فقط في جزء صغير من الرحم. الجزء الداخلي من الرحم يشبه الجيوب الأنفية حيث يكون الجداران الأمامي والخلفي مسطحين ضد بعضهما البعض. الجيوب الأنفية ، أي الرحم ، مبطنة بنسيج يسمى بطانة الرحم. أثناء الحيض ، يتم إلقاء الطبقة السطحية من بطانة الرحم. عندما تحمل المرأة ، يتم زرع الجنين في بطانة الرحم. قد تؤدي الإصابة (بسبب الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى) و / أو إصابة بطانة الرحم إلى تلف بطانة الرحم وتسبب تكوين التصاقات (نسيج ندبي) بين الجدران الداخلية للرحم.

هل يمكن تشخيص التصاقات الرحم بالموجات فوق الصوتية؟

يتم تعريف الالتصاقات الرحمية على أنها وجود نسيج مشابه لنسيج بطانة الرحم خارج الرحم ، وغالبًا ما يكون فوق المبيض وتحته ، وفي عمق الحوض خلف الرحم ، يُسمى كيس دوغلاس. في بعض الأحيان في الجزء العلوي من البطن أو في جدار البطن في تنظير البطن أو الولادة القيصرية. في غالبية النساء المصابات بالتصاقات الرحم ، يتم زرع بطانة الرحم في الحوض بشكل سطحي فقط ، ولا يمكن تشخيص التصاقات الرحم بالموجات فوق الصوتية لأنها لا تمتلك كتلة حقيقية ، فقط اللون الذي لا يمكن اكتشافه بالموجات فوق الصوتية ، وهذه الآفات يمكن أن يسبب درجة من الألم مثل بعض الآفات الارتشاحية العميقة ولكن لا يمكن رؤيتها إلا من خلال تنظير البطن. يمكن إزالتها أثناء تنظير البطن ونادرًا ما تكون هناك حاجة لإجراءات خاصة قبل الجراحة.

طرق تشخيص التصاقات الرحم

  • تنظير الرحم

منظار الرحم هو الطريقة الأكثر دقة لتقييم الالتصاقات داخل الرحم وهو إجراء يتم فيه إدخال أداة رفيعة تشبه التلسكوب عبر عنق الرحم للسماح للطبيب برؤية داخل الرحم مباشرة.

  • اختبارات HSG و SHG

تعد HSG و SHG بمثابة اختبارات فحص مفيدة للالتصاقات ، و HSG هو إجراء بالأشعة السينية يتم خلاله وضع صبغة يمكن رؤيتها بالأشعة السينية في تجويف الرحم بحيث يمكن رؤية شكل الرحم من الداخل. خلال الموجات فوق الصوتية بمحلول ملحي (SHG) ، يتم ضخ محلول ملح مشابه لسائل الجسم الطبيعي عبر عنق الرحم إلى الرحم ويتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لعرض تجويف الرحم. في كل من HSG و SHG ، يُنظر إلى الالتصاقات على أنها “عيوب ملء” ، وهي مساحات لا يتدفق فيها السائل بحرية. [2]

لماذا يعتبر التشخيص قبل الجراحة مهمًا لالتصاقات الرحم

المعيار الذهبي لتشخيص التصاقات الرحم هو تنظير البطن. يمكن لتنظير البطن تشخيص جميع أشكال التصاقات الرحم ، وهو شيء لا يمكن لأي اختبار آخر القيام به ، ولكن من المهم الكشف عن ذلك باستخدام السونار (الموجات فوق الصوتية التفصيلية) قبل التفكير في تنظير البطن للبحث عن تسلل عميق لبطانة الرحم. في كثير من الأحيان عندما يتم العثور على التصاقات الرحم بشكل غير متوقع في تنظير البطن ، لا يمكن إكمال إزالة بطانة الرحم حيث يلزم تحضير خاص للسماح بإزالة هذه الالتصاقات ، وقد تحتاج المرأة إلى تحضير معين للأمعاء ، وغالبًا ما يكون من الأفضل أن يكون هناك جراح قولون والمستقيم في الجراحة حيث قد يلزم إزالة جزء من الأمعاء ، قد يعطي التشخيص قبل الجراحة التفسير الأول للأعراض ولكن الأهم من ذلك أنه يعطي مؤشراً على مدى انتشار المرض ، فهو يمنح المرضى الوقت للتفكير في مدى الجراحة هم على استعداد للخضوع ، ويعطي الجراحين فكرة عما سيجدونه أثناء الجراحة حتى يتمكنوا من الاستعداد بشكل أفضل للعملية. وتقديم المشورة للمرضى بشكل أفضل فيما يتعلق بخيارات العلاج الأخرى المتاحة.

كيف يعمل السونار؟

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل باستخدام مسبار مهبلي (أداة رقيقة توضع برفق في المهبل للسماح برؤية أفضل لهياكل الحوض). نظرًا لأن التصاقات الرحم يمكن أن تتسلل إلى الأمعاء ، فإن الطبيب أو أخصائي الموجات فوق الصوتية الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية سينظر بعناية في الأمعاء أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عندما يكون المستقيم فارغًا ، تكون رؤية الأمعاء أفضل بشكل عام لأن البراز والغاز في الأمعاء يسببان ظلالًا على الموجات فوق الصوتية ، وهذا هو السبب في أن بعض الأطباء يفضلون أن تأخذ تحضيرًا خفيفًا للأمعاء قبل الموجات فوق الصوتية عندما يكون لديك تاريخ سابق من التصاقات الرحم الشديدة أو عندما تعانين من ألم شديد في الأمعاء أثناء الحيض. [1]

أعراض التصاقات الرحم بعد العملية القيصرية

قد لا تعاني النساء المصابات من التصاقات داخل الرحم من مشاكل واضحة ، ولكن قد تعاني العديد من النساء من اضطرابات الدورة الشهرية مثل غياب الدورة الشهرية أو ندرة حدوثها. قد لا تتمكن النساء الأخريات من تحقيق الحمل أو قد يتعرضن للإجهاض المتكرر ، وقد يتعرضن أيضًا لمضاعفات في وقت الولادة بسبب انغراس المشيمة غير الطبيعي. أقل شيوعًا ، إذا كان النسيج الندبي يمنع تدفق الدم في الدورة الشهرية ، يمكن أن تسبب التصاقات الرحم ألمًا في الحوض أو فترات حيض مؤلمة.

أسباب التصاقات الرحم

  • السبب الأكثر شيوعًا للالتصاقات داخل الرحم هو العدوى بعد إجراء جراحي يشمل تجويف الرحم ، كما هو الحال في جراحات الأورام الليفية.
  • قد تتشكل التصاقات داخل الرحم بعد إجراء D & C لمضاعفات الحمل مثل نزيف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض ، أو أقل شيوعًا ، لمشاكل أمراض النساء الأخرى التي تنطوي على الرحم.
  • الأسباب المحتملة الأخرى لتشكيل الالتصاق هي التهابات بطانة الرحم ، وإزالة الأورام الليفية في تجويف الرحم ، واستئصال بطانة الرحم وهو إجراء جراحي يستخدم لتدمير بطانة الرحم عمدًا للتخلص من فترات الحيض أو جعل الدورة الشهرية أخف.

علاج التصاقات الرحم

الاستئصال الجراحي للالتصاقات داخل الرحم بإرشاد منظار الرحم هي إحدى طرق العلاج ، حيث يتم استخدام منظار الرحم الجراحي الخاص لقطع النسيج الندبي. يتم ذلك تحت التخدير. بعد إزالة الالتصاقات ، يوصي العديد من الجراحين بوضع جهاز مؤقتًا ، مثل قسطرة بلاستيكية ، داخل الرحم لإبقاء جدران الرحم منفصلة ومنع الالتصاقات من إعادة التشكيل. غالبًا ما يوصف العلاج الهرموني بالاستروجين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الجراحة لتقليل فرصة إعادة تشكيل الالتصاقات. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري أكثر من محاولة لإزالة الالتصاقات جراحيًا. يعتبر العلاج بالإستروجين مشكلة أيضًا لأن الإستروجين الزائد في الجسم قد يعزز نمو الورم الليفي والسمنة ، وهي مشكلات قد تضطر المرأة إلى مواجهتها مرة أخرى بعد التغلب على الالتصاقات من خلال الجراحة.

المصدر: th3math.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *