الامراضصحة و جمال

ما هو سرطان الثدي وطرق الوقاية والعلاج

سرطان الثدي ، وهو مرض يتميز بنمو الخلايا الخبيثة في الغدد الثديية. يمكن أن يصيب سرطان الثدي الذكور والإناث ، على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض بنسبة 100 مرة عن الرجال. تتشكل معظم أنواع السرطان في ثدي الإناث قبل فترة انقطاع الطمث أو أثناءها أو بعدها بفترة قصيرة ، مع تشخيص ثلاثة أرباع جميع الحالات بعد سن الخمسين. وبوجه عام ، كلما كانت المرأة أكبر سناً ، كلما زاد احتمال إصابتها بسرطان الثدي.

في القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين ، كان سرطان الثدي السبب الرئيسي لوفيات السرطان بين النساء في جميع أنحاء العالم. ولكن بحلول عام 2012 ، ظل هذا صحيحًا فقط في البلدان الأقل نمواً. في البلدان المرتفعة الدخل ، تجاوز سرطان الرئة سرطان الثدي باعتباره السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان لدى النساء.

الأسباب والأعراض

الأسباب الدقيقة لسرطان الثدي غير معروفة إلى حد كبير ، ولكن العوامل البيئية والجينية متورطة. تم ربط طفرات معينة في الجينات تسمى HER2 و BRCA1 و BRCA2 و CHEK2 و p53 بسرطان الثدي ؛ هذه الطفرات قد تكون موروثة أو مكتسبة. طفرات موروثة في كثير من الأحيان تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي. على سبيل المثال ، في حين أن حوالي 12 في المئة من النساء من عامة السكان يصابون بسرطان الثدي ، فإن ما يقرب من 60 في المئة من النساء الذين يرثون طفرات في BRCA1 أو BRCA2 يصابون في النهاية بهذا المرض. النساء اللواتي يحملن هذه الطفرات يزيد لديهن خطر الإصابة بسرطان المبيض. حوالي 5 إلى 10 في المئة من الرجال الذين يحملون طفرات BRCA2 سوف يصابون بسرطان الثدي في حياتهم ؛ الخطر أقل ، حوالي 1 إلى 2 بالمائة ، للرجال الذين يحملون طفرات BRCA1. تشير الأبحاث كذلك إلى أن العمر البيولوجي الأقدم ، الذي تحدده قياسات المثيلة في بعض المواقع في الحمض النووي (انظر علم التخلق) ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

بالإضافة إلى الطفرات الوراثية ، هناك عوامل أخرى ، بما في ذلك التعرض لفترات طويلة لهرمون الاستروجين ، كما هو الحال عندما يبدأ الحيض قبل سن 12 ويستمر إلى ما بعد سن 50 ، وتفضل تطور السرطان. في النساء بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ عن طريق زيادة تركيز هرمونات الجنس (الدورة الاستروجينية والأندروجينات). تم العثور على تركيزات هذه الهرمونات لتكون عالية بشكل غير طبيعي في النساء بعد انقطاع الطمث الذين يعانون من السمنة المفرطة ، الذين يشربون الكحول ، أو الذين يدخنون. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر نقص ممارسة الرياضة والسمنة واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم واستهلاك الكحول والتدخين والعلاجات الطبية السابقة التي تنطوي على تشعيع الصدر عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي. النساء اللائي تعرضن لأنواع معينة من الأورام الحميدة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا هو تورم غير طبيعي أو تورم في الثدي ، ولكن قد تظهر أيضًا الكتل بجانب الثدي أو أسفل الذراع. قد تشمل الأعراض الأخرى ألم الثدي غير المبرر ، أو إفرازات الحلمة غير الطبيعية ، أو تغييرات في نسيج الثدي ، أو تغيرات في الجلد على الثدي أو حوله.

التشخيص

التشخيص المبكر يحسن كثيرا من احتمالات البقاء على قيد الحياة. عندما يتم اكتشافه مبكرًا ، يكون لسرطان الثدي معدل بقاء مرتفع للغاية لمدة خمس سنوات ، وغالبًا ما يستمر المرضى الذين يصلون إلى هذه المرحلة في عيش حياة طويلة وصحية. تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل بالنسبة للسرطانات التي انتشرت محليًا ، وهي منخفضة جدًا بالنسبة للسرطانات التي انتشرت أو انتشرت إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

قد يكتشف المريض سرطان الثدي أثناء الفحص الذاتي للثدي. عندما يتم إجراء الفحص الذاتي على أساس شهري ، تصبح المرأة على دراية بثدييها ويمكنها بسهولة اكتشاف أي تغيير غير طبيعي ، مثل الورم أو التورم أو التجويف أو التغيير في الكنتور ، مما يستدعي إجراء فحص سريري فوري. ومع ذلك ، فإن التغيير الذي يتم ملاحظته من خلال الفحص الذاتي قد لا يكون دائمًا مؤشراً للسرطان. بدلاً من ذلك ، إذا كان التغيير هو السرطان ، فقد يكون النمو بالفعل متقدمًا إلى حد ما.

قبل أن تكون واضحة ، يمكن اكتشاف النمو في الثدي من خلال إجراء يعرف باسم التصوير الشعاعي للثدي ، والذي يستلزم استخدام الأشعة السينية للكشف عن الآفات في أنسجة الثدي. غالبًا ما يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي في التشخيص الأولي ، ولكن من أجل تأكيد وجود السرطان ، يجب أخذ عينة الأنسجة (الخزعة) عادة. إذا اشتبه في انتشار السرطان (النقيلي) إلى العقد اللمفاوية القريبة ، فيجب أخذ عينات منها أيضًا. يبدأ الانبثاث بشكل عام في ما يسمى بالعقدة الليمفاوية الخافرة (أول العقدة الليمفاوية التي تغزوها الخلايا السرطانية) ، وفي حالة سرطان الثدي ، ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية ، التي توجد داخل الإبطين وحوله.

بمجرد تشخيص السرطان ، يتم تقييم نوع الورم ودرجة غزوه. يمكن استخدام عدة طرق للتصوير لتحديد درجة ورم خبيث ، بما في ذلك الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CAT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتم تحديد وجود مستقبلات هرمونات الاستروجين والبروجستيرون أيضًا لأن هذه المستقبلات تلعب دورًا مهمًا في تطور السرطان وفي القرارات المتعلقة بالعلاج المناسب.

أنواع سرطان الثدي

تبدأ جميع حالات سرطان الثدي تقريبًا في الأنسجة الغدية التي تنتج الحليب (الأنسجة الفصية) أو توفر ممرًا للحليب (الأنسجة الأقنية) إلى الحلمة. ويطلق على سرطان هذه الأنسجة سرطان مفصص وسرطان الأقنية. لأن هذه الأنسجة غدية ، تسمى كلا السرطانات غدية. أكثر أنواع الأورام شيوعًا ، ويسمى سرطان القناة المخترقة ، هو ورم واحد صعب المنال بالكاد. هذا النوع من الورم يمثل حوالي 70 في المئة من جميع الحالات. أقل من 15 في المئة من جميع الحالات هي سرطان مفصص.
هناك عدة أنواع وأنواع فرعية أخرى من الأورام ، تم تصنيفها وتسميتها وفقًا لعدة معايير ، بما في ذلك المظهر الخارجي والتكوين الخلوي والأصل الخلوي والنشاط. على المستوى الخلوي ، يمكن تمييز سرطانات الثدي بناءً على حالة المستقبلات ، أي أن تكون مستقبلات هرمون إيجابية أو مستقبلات هرمونية سلبية. السابق يشمل سرطانات الثدي التي تعتمد على الاستروجين ، ما يسمى لأن الخلايا السرطانية تتطلب هرمون الاستروجين للنمو. السرطانات إيجابية مستقبلات الإستروجين مسؤولة عن حوالي 60 إلى 70 بالمائة من حالات سرطان الثدي لدى النساء.

الأشكال النادرة لسرطان الثدي تشمل مرض باجيت وسرطان الالتهابات. مرض باجيت هو نوع غير شائع من سرطان الثدي يبدأ عند الحلمة ويسبب في البداية إحساسًا حارقًا أو حكة أو طرية. في النهاية تصبح الآفة منتفخة ، تشققات ، تنقع وتشكل قشور. سرطان التهابات هو نوع نادر من سرطان الثدي يؤدي إلى تورم واحمرار في المنطقة المصابة. ثم تصبح المنطقة أرجوانية ، ويكون الجلد حارًا ، وعادة ما تصبح الحلمة متقشرة وتتراجع.

طرق العلاج

يجب فحص أي ورم موجود في الثدي من قبل الطبيب لاحتمال إصابته بالسرطان. إذا تبين أن هذا خبيث ، فقد يترتب على العلاج جراحة أو إشعاع أو علاج كيميائي. العلاج البيولوجي هو أيضا خيار.

غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الأولى للعلاج ، وتستخدم مجموعة من الإجراءات حسب نوع السرطان وتطوره. استئصال الورم يزيل فقط الكتلة السرطانية وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة. عملية استئصال الثدي البسيطة تزيل الثدي بأكمله. واستئصال الثدي جذري تعديل يزيل الثدي جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية المجاورة. نادرًا ما يتم إجراء عمليات استئصال الثدي الجذرية التي تتضمن إزالة الثدي والعضلات الأساسية والأنسجة الأخرى. ترتبط الجراحة بمجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك التغيرات في حركة الذراع أو الكتف ، والتورم ، والعدوى ، والتنميل ، وعندما تتم إزالة العقد اللمفاوية ، تتراكم السوائل في المنطقة التي تم أخذها منها. غالبًا ما يتبع الإزالة الجزئية أو الكاملة للجراحة التجميلية أو الترميمية.

على مدار أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين ، تقدم علاج سرطان الثدي بشكل مطرد نحو طرق أقل خطورة ، وذلك في المقام الأول من أجل منع النساء من إجراء عمليات غير ضرورية وإجراءات معينة مثل استئصال الثدي الجذري. تم تعزيز الأساس المنطقي للابتعاد عن الجراحة العدوانية من خلال دراسة أجريت على النساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل المبكرة والتي كانت أورامها صغيرة نسبيًا ولم تنتشر. قرر الباحثون أن إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية (تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية) ، والتي كانت ذات يوم إجراءً قياسيًا ويعتقد أنها تمنع تكرار المرض ، لم يكن لها تأثير على معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات وفي الواقع تركت بعض المرضى عرضة لمجموعة من مضاعفات ، بما في ذلك العدوى.

تشمل العلاجات الأقل اجتياحا لسرطان الثدي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي. عادة ما يتم استخدام الإشعاع – إما لتقليص الأورام قبل الجراحة أو لتدمير كميات صغيرة من الأنسجة السرطانية المتبقية بعد الجراحة. الآثار الجانبية للإشعاع تشمل تورم أو سماكة الثدي ، والتقيؤ ، والتعب ، والإسهال ، أو التهابات الجلد تشبه حروق الشمس. يستخدم العلاج الكيميائي ، وهو استخدام المواد الكيميائية لتدمير الخلايا السرطانية ، بشكل شائع. تهاجم العوامل العلاجية الكيميائية أيضًا الخلايا الطبيعية إلى حد ما ، مسببةً آثارًا جانبية تشمل تساقط الشعر وقمع المناعة وتقرحات الفم والتعب والغثيان.

يمكن أيضًا علاج سرطان الثدي من خلال العلاج البيولوجي ، حيث يتم استخدام مثبطات كيميائية لمنع الهرمونات التي تحفز نمو الخلايا السرطانية. تاموكسيفين ، على سبيل المثال ، هو دواء شائع يمنع قدرة هرمون الاستروجين على تحفيز نمو الورم ، ويحظر Megace (megestrol) عمل هرمون البروجسترون عن طريق محاكاة الهرمون جزئيًا. هيرسبتين هو جسم مضاد يصنع مستقبلات عامل النمو على سطح الخلايا السرطانية وبالتالي يمنع تكاثر الخلايا. يستخدم ليتروزول لمنع تخليق هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث اللائي لديهن سرطانات ثديية تعتمد على الهرمونات.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من سرطان الثدي تمامًا ، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالأمراض المتقدمة إلى حد كبير بعدة طرق. على سبيل المثال ، يمكن أن يسهم كل من الحفاظ على وزن صحي في الجسم وتقليل استهلاك الكحول والتوقف عن التدخين في الحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن العوامل الغذائية يمكن أن تؤثر على بقاء سرطان الثدي. على سبيل المثال ، بعض النساء اللائي تناولن نظامًا غذائيًا قليل الدسم وعاليًا في الخضراوات والفواكه والحبوب على مدار السنين وتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي ، لديهن خطر أقل في الوفاة بسبب المرض. التغييرات الغذائية طويلة الأجل يمكن أن تفيد بشكل كبير البقاء على قيد الحياة بين النساء المصابات بسرطان الثدي الذين يظهرون خصائص متلازمة التمثيل الغذائي.

الكشف المبكر عن تشوهات الثدي خفية مهم أيضا. توصي الجمعيات الطبية بإجراء فحص ذاتي شهري للثدي لجميع النساء فوق سن 20 ، وفحص للثدي من قبل أخصائي رعاية صحية كل ثلاث سنوات للنساء من عمر 20 إلى 39 سنة ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية لجميع النساء من سن 40 وما فوق. قد تستفيد النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من تناول بعض الأدوية – مثل مثبطات أروماتاز ​​، رالوكسيفين ، أو تاموكسيفين – لتقليل خطر الإصابة به. النساء اللائي يتعرضن لخطر شديد ، على النحو الذي يحدده تاريخ عائلي قوي للغاية أو وجود جينات BRCA متحولة ، قد يختارن استئصال الثدي الوقائي.

المصدر
موسوعة بريتانيكا
الوسوم
اظهر المزيد

محمد السواح

مطور مواقع ومتخصص تسويق إلكتروني وسيو، اعمل في هذا العام منذ 2007، حاصل على بكالوريس حاسبات معلومات من جامعة المنصورة في عام 2019، قمت بتصميم العديد المواقع الكبيرة في الوطن العربي ومن اهمها موقع سواح ايجي وقناة سواح ايجي والعديد من المواقع التجارية.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق